All. 13)
 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’ RELATIVA ALL’OBBLIGO DI ASTENSIONE

(art. 7 Codice di Comportamento DPR 62/2013 – art. 7 Codice integrativo di comportamento del comune di Citerna - art. 47 D.P.R. n. 445/2000)

Il/La sottoscritto/a________________________________________________________________________ dipendente del Comune di Citerna, matricola ____________________________________________ categoria ______________________________________________________________________ con profilo professionale ____________________________________________________________________ assegnato al Servizio/Ufficio ________________________________________________________________________

consapevole delle sanzioni penali previste dagli artt. 75 e 76 del DPR 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci;

Visto l’art 7 del Codice di comportamento di cui al DPR n. 62/2013 e l’art. 7 del Codice integrativo di comportamento del Comune di Citerna;

DICHIARA

di essere in una situazione di conflitto di interessi in relazione al seguente procedimento e alle funzioni svolte, all’incarico ricoperto, essendo coinvolti interessi:

•	propri, ovvero di parenti, affini entro il secondo grado, del coniuge o di conviventi
(specificare il procedimento interessato, la natura del conflitto e le generalità del soggetto se diverso dal dipendente)

______________________________________________________________________________________

•	di persone con le quali intercorrono rapporti di frequentazione abituale
(specificare il procedimento interessato e le generalità del soggetto coinvolto)

______________________________________________________________________________________

•	di soggetti od organizzazioni con cui il sottoscritto o il coniuge ha causa pendente o grave inimicizia
o rapporti di credito o debito significativi;

(specificare il procedimento interessato, le generalità dei soggetti o i dati identificativi dell’organizzazione e dettagliare la situazione che ha originato il conflitto)

______________________________________________________________________________________

•	di soggetti od organizzazioni di cui il sottoscritto è tutore/curatore/procuratore/ agente
(specificare il procedimento interessato le generalità dei soggetti o i dati identificativi dell’organizzazione e indicare la funzione rivestita)

______________________________________________________________________________________

•	di enti, associazioni anche non riconosciute, comitati, società o stabilimenti di cui sia amministratore o
gerente o dirigente

(specificare il procedimento interessato, i dati identificativi dell’ente, associazione,comitato società, stabilimento precisando la carica rivestita)

______________________________________________________________________________________
•	per gravi ragioni di convenienza o in una situazione di potenziale conflitto di interessi per i seguenti
motivi:

(specificare il procedimento interessato, le gravi ragioni di convenienza o la situazione di potenziale conflitto)

______________________________________________________________________________________

CHIEDE

pertanto, ai sensi dell’art. 7 del Codice di Comportamento ed art. 7 del Codice integrativo di comportamento del Comune di Citerna, di astenersi dal partecipare all’adozione di decisioni o ad attività che coinvolgono gli interessi sopra dichiarati.

_____________________li____________
Firma

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Ai sensi dell’art. 38 D.P.R. 445/2000, la dichiarazione è sottoscritta dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e trasmessa insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiarante.

Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs 196/2003 il Comune di Citerna tratterà ì dati forniti, esclusivamente per lo svolgimento delle attività connesse e per l’assolvimento degli obblighi prescritti dalla legge, dallo Statuto, dai Regolamenti in vigore. I dati personali acquisiti saranno trattati anche con modalità elettronica, da Responsabili e incaricati autorizzati.

Comunicazione acquisita dal Servizio Risorse umane il ___________________________________________________ Firma__________________________________________