All. 11)
 
DICHIARAZIONE SULL’INSUSSISTENZA DI SITUAZIONI DI CONFLITTO DI INTERESSE E DI CAUSE DI INCONFERIBILITA’ E INCOMPATIBILITA’
(ai sensi dell’art. 53, comma 14 del D.Lgs. 165/2001 e dell’art. 20, del D.Lgs. 39/2013)

Il sottoscritto ___________________________ nato a ________________________ il _________________ 
Codice Fiscale ___________________________________________________________________________ P.IVA _________________________________________________________________________________
in relazione al seguente incarico _____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
conferito con ____________________________________________________________________________

D I C H I A R A

Ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000:
•	CHE non sussistono situazioni, anche potenziali, di conflitto di interesse con il  comune di Citerna, ai sensi ai sensi dell’art. 53, comma 14, del D.Lgs 165/2001, come modificato dalla legge n. 190/2012;
•	CHE non sussistono cause di incompatibilità o inconferibilità, ai sensi dell’art. 20 del D.Lgs 39/2013, a svolgere incarichi nell’interesse del Comune di Citerna;
•	Di prestare l’attività professionale di ___________________________________________________

•	Dichiara inoltre, di non avere rapporti di parentela o affinità entro il quarto grado con amministratori e/o dipendenti del comune di Citerna, ovvero di  avere i seguenti rapporti di parentela o affinità:
dipendente / amministratore comunale 	Rapporto di parentela / affinità	

		

Il sottoscritto si impegna, altresì, a comunicare tempestivamente eventuali variazioni del contenuto della presente dichiarazione e a rendere nel caso, una nuova dichiarazione sostitutiva.

DICHIARA INOLTRE
•	di aver preso piena cognizione del D.P.R. 16 aprile 2013, n. 62 (Regolamento recante codice di comportamento dei dipendenti pubblici) e del conseguente Codice integrativo  di Comportamento dei dipendenti del Comune di Citerna attualmente in vigore, e di impegnarsi ad applicarli, per quanto compatibile 
•	di essere informato/a, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; 
•	di essere informato che alcuni dati e/o informazioni relative al procedimento di cui all’incarico sopraindicato, ivi compreso il Curriculum Vitae consegnato a tal fine al comune di Citerna, potranno esser sottoposti agli obblighi di trasparenza ai sensi del D.Lgs. n. 150 del 2009 e del D.Lgs. 33 del 2013; 

Il Comune di Citerna, titolate del trattamento dei dati personali, in applicazione dell’art. 48 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 informa che, ai sensi dell’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 (GDPR), i dati da Lei forniti saranno utilizzati per lo svolgimento dell’istruttoria relativa al procedimento cui i dati si riferiscono.

A U T O R I Z Z A

La pubblicazione dei presenti dati sul sito internet del Comune di Citerna

____________________, lì ________________
Firma
______________________________

ATTESTAZIONE DELL’AVVENUTA VERIFICA
DELL’INSUSSISTENZA DI SITUAZIONI, ANCHE POTENZIALI, DI CONFLITTO DI INTERESSE
(ai sensi dell’art. 53, comma 14 del D.Lgs. 165/2001)

IL DIRIGENTE

VISTO l’art. 53 D. Lgs. n. 165/2001, come modificato dalla legge n. 190/2012, che prevede che il conferimento di ogni incarico sia subordinato all’avvenuta verifica dell’insussistenza di situazioni, anche potenziali, di conflitti di interesse

VISTO il curriculum, nonché la dichiarazione di assenza di conflitto di interessi per lo svolgimento dell’incarico affidato resa, ai sensi dell’art. 53, comma 14, del D. Lgs. n. 165/2001 da _______________________________
per l’incarico conferito _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

ATTESTA

l’avvenuta verifica dell’insussistenza di situazioni, anche potenziali, di conflitto di interesse ai sensi dell’art. 53 del D. Lgs. n. 165/2001, nei confronti di ____________________________________________________.

La presente attestazione è pubblicata sul sito istituzionale del Comune di Citerna.

Citerna, lì ___________________

Il Dirigente